La palabra exodoncia está formada por las raíces griegas “ex” que significa hacia afuera y “odontos” que significa diente. La exodoncia es un pequeño procedimiento que forma parte de la cirugía bucal, se le conoce también como extracción dental, este procedimiento consiste en retirar de la cavidad alveolar un órgano dental o una parte remanente del órgano dental.
El acto quirúrgico de la exodoncia se realiza normalmente en el consultorio dental usando el instrumental adecuado. La intervención se realiza bajo anestesia local, la técnica para extraer un diente es muy sencilla y normalmente no hay complicaciones.
Como todo procedimiento quirúrgico este también tiene sus indicaciones y contra indicaciones.
Breve resumen sobre la historia de la exodoncia.
La exodoncia se practica desde hace muchos años, su origen proviene desde la antigüedad desde el año 4000 a.n.e hasta el año 476 d.n.e periodo en el que los curanderos o chamanes realizaban este acto usando muchas veces muy agresivas, años después en la edad media (500 a 1500 d.n.e) la exodoncia era llevada a cabo por sangradores y barberos. Fue con la llegada de P. Fauchard (XVIII) cuando adquiere una nueva dimensión técnica que se consolida posteriormente con los avances de los modernos anestésicos y los más depurados principios quirúrgicos.
Indicaciones de la exodoncia.
- Dientes con caries dental muy avanzadas y que no tienen buen pronóstico de tratamiento.
- Cuando la corona dental está destruida y solo hay restos radiculares.
- Dientes que tengan fracturas o fisuras en la raíz.
- Dientes con movilidad causada por enfermedad periodontal(periodontitis).
- Dientes temporales que no permiten la erupción del diente permanente.
- Cuando hay un órgano dental retenido o impactado.
- Por indicación ortodóncica.
- Dientes con mal posición dental, principalmente la muela del juicio.
- Dientes con infecciones incontrolables o crónicas.
- Órganos dentales con deformaciones congénitas.
- Órganos dentales ectópicos.
- Órganos dentales supernumerarios.
- Cuando una restauración estética así lo requiera.
- Cuando el paciente no pueda costear un tratamiento.
Contraindicaciones de la exodoncia.
- El mal estado general del paciente para poder realizar la extracción dental.
- Mujeres embarazadas en el primer trimestre y tercer trimestre. (puede que haya excepciones)
- Después de la quimioterapia y radioterapia se debe esperar 6 meses para realizar la extracción dental del diente dañado.
- Pacientes con enfermedades sistémicas no controladas.
- Un infección odontógena.
- Un diente con buen pronóstico de tratamiento restaurativo y el paciente pueda costear el tratamiento.
Lista de instrumental utilizado actualmente en la exodoncia.
El instrumental para la extracción de un órgano dental consiste en fórceps mandibulares y maxilares, elevadores y habrá situaciones en las que se requiera instrumental rotatorio y sus respectivos fresas y fresones.
Fórceps maxilares
Fórceps 150: lo usamos para dientes maxilares uniradiculares.
Fórceps 150 A: se usa para premolares maxilares, no se debe usar en incisivos.
Fórceps 1: para incisivos maxilares y caninos, su uso es un poco más fácil que el 150.
Fórceps 53 R y 53L: los usamos para molares maxilares, R para derecho y L para izquierdo.
Fórceps 88 L y R: su uso es igual que el 53 R y L, sólo que es para coronas más lastimadas, ó propensas a fracturarse.
Fórceps 210 S: se usa para molares con raíces fusionadas cónicas ó uni-radiculares.
Fórceps 286: lo usamos para restos radiculares, incisivos inferiores y raíces fracturadas.
Fórceps 150 S: lo usamos para dientes primarios.
Fórceps mandibulares
Fórceps 151: lo usamos para dientes uniradiculares mandibulares.
Fórceps 151A: usado para extraccion de premolares mandibulares (aunque también para maxilar).
Fórceps 17: es el mejor para extraer molares inferiores, pero no lo usamos nunca en molares uniradiculares, con raíces fusionadas ó cónicas.
Fórceps 222: su uso más común es para el tercer molar inferior erupcionado.
Fórceps 23: este fórceps es bueno ya que se encaja en la furca de molares inferiores.
Instrumental rotatorio:
Pieza de mano de alta o baja velocidad.
Fresas de bola de carburo y diamante número 2 y 4
Elevadores
Elevadores rectos: mediano, grande y chico (más usados mediano y grande).
Elevadores de bandera: usados para restos radiculares.
Pasos para realizar una extracción dental.
- Aplicación de anestesia con técnica de bloqueo.
- SINDESMOTOMÍA: separar la encía que rodea el cuello del órgano dental a extraer.
- LUXACIÓN: despegar el diente del hueso alveolar usando un elevador recto, la punta activa se introduce por la orilla del cuello del diente haciendo movimientos similares a los de atornillar y desatornillar.
- PRENSIÓN: La prensión debe realizarse con el fórceps “ideal”. El fórceps a emplear varía para cada diente, debe permitir una correcta prensión al adaptarse al cuello dental y, de esta manera hacer la tracción.
- TRACCIÓN: gira el órgano dental con movimientos rotatorios de la muñeca y después con movimientos de palanca vestíbulo-palatinos o vestíbulo-linguales para separar totalmente el diente del hueso alveolar, ya que lo sintamos muy flojo podemos tirar de él para extraerlo.
- AVULSIÓN: Es la etapa en la que logramos sacar el diente de su alveolo.
