Nota: Estos pasos son muy básicos y no todos los dentistas trabajan igual, ni utilizan los mismos materiales, si tienes algún otro método o usas algún material que te trae buenos resultados, entonces puedes compartir tu experiencia mas abajo en los comentarios.
A continuación se dan los pasos básicos para una operatoria dental obturando con amalgama dental (amalgama de plata).
A diferencia de los pasos para colocar una resina dental foto-curable, en una obturación dental con resina podemos dar o no retención mecánica a la preparación dental, esto depende del criterio de cada dentista.
1. Debemos contar con la historia clínica de operatoria dental del paciente correctamente elaborada.
2. Posteriormente aplicamos la técnica de anestesia que sea indicada para el sector del órgano dental en el que vamos a realizar la obturación con la amalgama de plata.
3. Procedemos con cautela con la eliminación selectiva de la estructura dental cariada, para esto usaremos una pieza de mano de alta velocidad, fresas de bola de diamante numero 2 o 4.
4. Realizaremos la preparación cavitaria la cual puede incluir cavidades clase I, II, y Clase V. Sera necesario crear planimetría con una fresa de cono de diamante en las paredes y posteriormente con una fresa de diamante de cono invertido hacer una leve convergencia en las paredes para dar retención a la amalgama y de ser necesario se crearan las colas de milano si la preparación lo requiere. Nunca debe biselarse el margen cavo-superficial en esmalte en ninguna de las paredes.
5. Realizar el aislamiento adecuado con el dique de goma, esto ayuda a focalizar el órgano dental en el que vamos a proceder. Si nuestra preparación de la cavidad dental fue clase II debemos colocar la banda matriz con el porta-matriz y cuñas de madera. El aislamiento dental sirve de barrera de protección para el paciente evitando el contacto de la mezcla de amalgama con el medio oral.
6. Colocamos nuestra base cavitaria, normalmente suele ser una mezcla de oxido de zinc y eugenol.
7. Pulverizamos la tableta de amalgama de plata con el mortero y pistilo posteriormente agregamos el mercurio (son 2 gotas por tableta) y lo incorporamos con la tableta de amalgama pulverizada hasta formar una pasta gris.
8. Colocamos la pasta de amalgama en un paño para exprimir amalgamas y procedemos a exprimirla para extraer el mercurio de la mezcla.
9. Colocación de la amalgama en la preparación sobre la base cavitaria con un atacador de amalgama, empacado con el atacador y condensado con un bruñidor. Este paso debe hacerse rapido porque la amalgama puede endurecerse antes de terminar la obturación.
10. Quitar el dique de hule y hacer el ajuste oclusal.
11. La amalgama se pule después de 24 horas así que deberás citar al paciente nuevamente para el pulido con los conos de goma abrasiva correspondientes para pulir amalgamas.
